大三阳怎么治疗患大三阳的症状有这些

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发布:2022-01-28 13:52:58  来自 烟雨梦兮 女儿家会员

一、大三阳该如何治疗

大三阳是表示乙肝病毒在人体内发展的一种状态,它可以并不能说明病情的严重程度。

1、大三阳病毒携带者,肝功能正常,如果能够长期维持在这个状态,一般无须治疗。而且此时抗病毒效果是很差甚至无效的。所以多主张中药调养和按时检查,可根据病情使用一些中药调节免疫,增强体质。严格地说,乙肝病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。

2、慢性大三阳肝炎,肝功异常,B超提示慢性肝损害达到一定标准或转氨酶超过80,应采用抗病毒治疗。主要治疗为拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、干扰素等等,根据病情和患者的家庭条件及意愿使用不同的药物,转氨酶过高者应使用降酶药物。由于多数慢性乙肝都有肝纤维化的发生,如果只是单纯抗病毒往往无法达到治疗目标,所以,抗病毒同时应该辅以中药保肝抗纤维化治疗。治疗目标是肝功长期保持正常,乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化逆转或减轻,防止或降低肝硬化的产生几率。疗程大概需1-2年。用药期间不可随意停药,否则极易引起病情反弹,严重者常需要入院抢救。

3、肝硬化病人伴有大三阳,代偿期或静止期肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常,症状不明显或无症状)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化同时治疗。肝纤维化应以中医为主,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻或逆转。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,抗病毒则不应放在首位,而是以控制和防治并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功等治疗为主,待病情症状稳定后再考虑抗病毒治疗。

4、大三阳患者由于长期服药、有些人过分滋补、有些人食欲不佳营养不良、肝功能不良导致肝脏脂肪淤积、再加上有些人不爱运动等等,都可能导致脂肪肝的发生,此种情况下除了治疗大三阳外,还要考虑到脂肪肝的治疗。

由于目前仍然没有可以根治乙肝的药物,所以大三阳患者应做好长期奋战的准备。如果时机把握的好,只要治疗方法正确,在几年内达到临床治愈还是有很大希望的。

二、治疗乙肝抗病毒十大注意事项

1、功能正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。

2、治疗前应做肝穿刺。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿刺检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示丙氨酸转氨酶为正常值2倍以上,应进行抗病毒治疗。

如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。

4、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。

5、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功能、肾功能和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(乙肝e抗原、乙肝病毒DNA)。

6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标(乙肝e抗原、乙肝病毒DNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

7、治疗疗程。干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗乙肝e抗原阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗乙肝e抗原阳性患者(大三阳),若间隔6个月的两次检查中均发现乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的阴转,则可以停药。

8、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应证,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。

9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。

10、病毒变异。许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异,这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功能出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

三、大三阳患者的五大生活禁忌

 禁忌发怒、抑郁

愤怒会使人呼吸急促,血液内红细胞数剧增,血液比正常情况下凝结加快,心动过速,这样不仅妨碍心血管系统的健康,更影响肝脏健康。有人统计:易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝大三阳患者务必保持心胸开阔,情绪乐观。

 禁忌过多的体力和脑力劳动

乙肝大三阳禁忌劳累过度,这样会消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少,削弱肝脏的抗病力,会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝大三阳患者病情平稳时,主张生活规律、适当运动,活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期,最好卧床休息,静养康复。

 禁忌酗酒

酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为醛,它们对于肝脏都有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝大三阳患者本身肝细胞已有损害,加上饮酒更加是雪上加霜,促使病情加重,向肝硬化甚至肝癌方向演变。

 禁忌饮食过量,特别是过多食肉和糖类

过多的吃肉类和糖类,会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏,其中肝脏也是重要储藏点,天长日久,身体肥胖,势必形成脂肪肝,使有病的肝脏负担加重,促使乙肝大三阳恶化。乙肝大三阳患者最好安排多样化的均衡饮食,尤其是要自我控制体重,少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。

 禁忌过度纵欲

乙肝大三阳禁忌过度纵欲,引起大脑皮层长期处于兴奋状态,不仅血液循环加快,呼吸急促,肌肉紧张,而且伤耗元气,损害肝肾,产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝大三阳患者来说,纵欲无疑是一个*。所以慢性肝炎病毒不稳定时,一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者,也应该主动控制性生活的频度。

四、患大三阳的症状

1、肝区不适:肝脏受损严重时,肝脏肿大引起肝包膜过度伸,使张痛觉神经受到刺激出现肝区疼痛的现象。

2、全身症状:由于肝脏消化吸收障碍,导致机体所需营养供应不足,患者通常会出现四肢无力、没有精神等症状,甚至会失眠多梦。

3、消化道症状:肝脏是人体重要的消化器官,如果肝脏受到损伤,则会导致胆汁分泌减少引起肝脏消化功能下降,患者出现食欲下降、厌食厌油、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。

4、肝病面容:肝脏受损导致代谢功能障碍,使血液中的胆红素增加,引起患者眼睛黄染、皮肤灰暗无光、没有弹性,甚至出现皮肤瘙痒等乙肝症状。

5、肝外表现:肝脏灭活雌激素的能力下降,导致体内雌激素增多,出现肝掌、蜘蛛痣等症状。

 大三阳会传染吗

生活中大三阳通过吃饭而传染的几率很低。一是因为乙肝病毒无法穿透完整的消化道粘膜,而且进入消化道的乙肝病毒也会被消化液所破坏或杀灭。二是因为乙肝病毒必须有足够量才能达到传染的目的,而平时吃饭时造成的病毒接触是极少的,一般达不到传染的要求。虽然吃饭较难传染上大三阳,但平时还是要十分谨慎,建议分餐就食,餐具最好不共用或要经过严格消毒。

大三阳传染途径:母婴传播、血液传播、性传播、日常生活接触传播。

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