精索静脉曲张显微镜手术是什么精索静脉曲张显微镜手术的适应症有哪些

一、什么是精索静脉曲张显微镜手术

精索静脉结扎术可使60%～80%患者的精液质量改善，术后受孕率为20%～60%，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平（Su et al,1995）。一组随机研究表明，两组精索静脉曲张患者，手术组一年后的受孕率为44%；而非手术组为10%（Madgar et al,1995）。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显，但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示，手术越早，效果越好，并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。

精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

患了精索静脉曲张的患者会感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

二、精索静脉曲张显微镜手术的适应症

精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉曲张显微镜手术主要用于治疗不育患者。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此主张早期手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起病人的重视，可能因为出现不育才要求治疗。精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准，原则上有以下几点：

1、精索静脉曲张伴不育者；

2、重度精索静脉曲张患者；

3、双侧精索静脉曲张患者；

4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软着。

5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

MN-T显微镜微创术运用德国西门子大平板数字显影治疗系统的无创性与德国内窥镜的精准性，针对睾丸病变部位，根据静脉功能恢复原理进行一次准点治疗，同时选用特色血管营养药物辅助，配合睾丸血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕，无副作用，不复发。

三、精索静脉曲张显微镜手术的技术特点

【安全性】通过美国ASCOA的验证。精准的定位，精确的定量，手术无创伤，无副作用，为每一位患者的健康着想，避免二次治疗伤害，绝对安全可靠。

【精确性】在显微镜可视的引导下，放大病变组织，利用微创手术精确直达病灶，用标准纳米针进行电凝溶通，不误伤周围组织，准确安全，集中最尖端的技术，一次解决问题。

【彻底性】一次性彻底治愈，无并发症，零复发率，让您一次过摆脱静脉曲张的疼痛困扰，彻底清除体内残留病变细胞和微小转移病灶。杜绝二次治疗，二次消费。

【无痛性】无创与精准这两大特点将治疗的伤害降到最低，同时也将疼痛降到最低，充分考虑到患者的个体感受，告别手术刀的时代，打破传统高位结扎、剥脱术之苦。

【广泛性】可对不同年龄范围内的广大患者进行治疗，无性别行业差异，可针对不同的病情病程通过专家的细心诊断制定不同的诊疗方案，从而进行进行有效治疗。

【实惠性】告别因为高昂的医疗费用而不得不放弃治疗的时代，百姓的医院，百姓的价格，专家级的诊断，高新技术的治疗，费用低端却疗效显著。

四、精索静脉曲张显微镜手术的具体方法

精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。

腹股沟进路：

1、仰卧位，腹股沟上方斜切口；

2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支；

3、提起曲张的精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。

4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。

腹膜后进路：

1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口；

2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。

3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。

4、仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。

5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。