肺癌化疗副作用有哪些引起肺癌发病的6个因素

一、引起肺癌发病的六个因素

1)吸烟：已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。被动吸烟也容易引起肺癌。

2)职业致癌因子：已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

3)空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘。

4)电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是中子和仪射线，长崎则仅有仅射线，前者患肺癌的危险性高于后者。

5)饮食与营养：动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。

6）其他：病毒的感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。

二、肺癌化疗的十大副作用

化疗是肺癌治疗的重要途径，但是大剂量的化学药不仅能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，因此，肺癌化疗的副作用是较多的，主要有以下十点：

 1、胃肠毒性

大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

 2、脱发和皮肤反应

有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。

 3、骨髓抑制

大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

 4、肝损伤

肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止肺癌化疗。

 5、心脏毒性

有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。

 6、免疫抑制

肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

 7、肾毒性

分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。

 8、局部反应

静脉炎、局部组织坏死。

 9、神经毒性

部分肺癌化疗药可引起周围神经炎，表现为指(趾)麻木、腱反射消失，感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。

 10、肺毒性

少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

三、怀疑肺癌做什么检查

 一.肺癌的影像学诊断方法：

1.X线诊断：为肺癌诊断最常用之手段，包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层(CT)、磁共振(MRI)、支气管造影等多种方法。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。

肺癌早期的X线表现：a.孤立性球形阴影或不规则小片浸润;b.呼气相时出现局限性肺气肿;c.深呼吸时出现纵隔摆动;d.如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。

2.磁共振成像(MRI)：是新于CT的影像诊断技术，在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，能判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。

3.骨显像或发射型计算机体层(ECT)：它比普通X线片提早3-6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。

4.正电子计算机体层(PET)：全身正电子发射体层像(PET)可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前肺癌定期更为精确。

 二.纤维镜检查：

1.纤维支气管镜检查：通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级(一般达4-5级)支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。

2.经皮肺穿刺：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，内科多用。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。

3.纵隔镜检查：目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等(2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。

四、肺癌患者吃什么好呢

一、根据食物的性味功用，辨证施食。食物和药物一样也有四气五味，故饮食也要根据病情寒热虚实来加以选择，寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，还要分清肺阴虚还是肺阳虚，阴虚者宜清补，阳虚者宜温补。

二、合理选择饮食。避免食用含有致癌物质的食物，如含有亚硝酸盐的腌制蔬菜、肉类，发霉、烟熏、腐败不新鲜、含有食品添加剂的食物，农药污染严重的农作物。应经常食用有利于毒素排泄和具有解毒作用的食物，如绿豆汤(粥)、赤豆汤、冬瓜、西瓜等。

还可以选择具有抗肿瘤作用的食物，如蕈类中的香菇、蘑菇、灵芝、冬虫夏草、木耳、银耳;蔬菜类中的莴苣、荠菜、黄花菜、丝瓜、南瓜;水果类中的杏、梨、杨梅、猕猴桃、枇杷、石榴;叶根茎类中的莲藕、百合、荸荠、大蒜、萝卜、芦笋、胡萝卜、茶叶等;动物类的鸡、鸭、鹅、鲫鱼、鳖、海参、蚕蛹、蜂王浆等。

三、努力提高食欲。中晚期肺癌病人的主要心理反应是焦虑和抑郁，这会导致不同程度的食欲不振，所以首先要做好心理护理，帮助病人树立信心，解除病人的思想顾虑，提供安静、整洁的饮食环境，尽可能离开病床，坐在餐桌前就餐。餐前给以开胃醒脾的中药，餐后给予水果等。

四、饮食搭配要注意多样化，多菜谱，忌单调，营养成份要平衡，注意饮食结构，不能偏食，避免日复一日总吃一种食物。注意食物的感官性状。在色香味上多化功夫。进食时如有恶心，则餐前在口中滴入几滴生姜汁;或针刺内关，或胃复安内关穴位注射，或服用降逆止呕的中药。

保持大便通畅。大便秘结，腑气不通，胃气失和，则不思饮食。多吃些粗纤维的食品如芦笋、芹菜、香蕉，必要时给缓泻剂或中药保留灌肠。注意勿过饥过饱，切忌食粘腻厚味易产生废气之品，以免食欲不振。