手术后止痛泵对人体的副作用止痛泵的原理与应用
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一、手术后止痛泵有哪些副作用
手术后疼痛是由于手术创伤引起的较强的急性疼痛,常常在手术后即刻发生,是人们一生中所经历的最严重的疼痛。
这不仅给患者造成精神上的打击,还可影响伤口愈合和疾病的康复。所以手术后良好的镇痛不仅仅是止痛无痛,更是一种人文关怀的体现。
1.止痛泵最常见的不良反应为恶心和呕吐,因此止痛泵中会加入止吐药。
2.手术本身也会引起恶心和呕吐,使用止痛泵也很可能不会发生恶心和呕吐,即使发生了,暂停一段时间的药物输注,一般最多二至三天就会消失。
3.还可发生其他不良反应。如皮肤瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制等,在术后镇痛患者中都较少发生。一般停止输注药物即可缓解。
4.不用担心药物过量中毒或产生药物成瘾。
PCA都会设置锁定时间,当患者反复按压,两次时间间隔太短时,第二次视为无效,即使不停按压,输注药量也不会无限增加,给药种类、剂量、间隔时间都会由医师事先控制,以保障患者安全、有效。
二、止痛泵的原理
长期以来,人们认为术后疼痛是自然现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只是默默忍受。其实,疼痛是可以控制的,可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。疼痛这个不良刺激,可以引起机体一系列的病理生理变化,例如对机体自主神经系统的影响:使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使 各种身体功能发生改变。相信作为病房护士的人,也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。止痛泵就是控制疼痛的一种工具。
止痛泵的原理:
1、止痛泵是属于硅胶制作的储液瓶。这样的储液瓶对外界温度无感知,且外界温度无论冷热都对止痛泵无影响,不会造成输注不进的现象。
2、止痛泵可以预设止痛药物的容量,能够持续供给给需要止痛的患者,中间无需人工调节。
3、止痛泵能够达到均匀给药的效果。一般操作简单,流速在可控范围之内,能够有效达到止痛效果。
三、止痛泵作用与适用
作用
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本权利。
2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高 的服务水平。
3.完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。
4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人,如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
四、止痛泵的使用方法
止痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。
硬膜外泵常使用局麻药、*等,而静脉泵常用*等,两者的使用需严格区分,不能把硬膜外泵 接到静脉输液端,也不能把静脉泵接到硬膜外接头处,否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因*类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症,一旦在病房发生以上意外是非常危险的。
所以,除麻醉医生外,任何人都不允许随意改变止痛泵的给药方式。在手术病人带着止痛泵回到病房前,麻醉医生会做好以下事情:
根据病人情况选择48小时泵,配好镇痛药物,加入止痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量,使镇痛药物迅速达到一定的浓度,以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间,保证病人不痛。
然后,把镇痛泵连接到病人身上,硬膜外泵的用胶布固定妥当,静脉泵的接到输液端,如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时,应了解所用镇痛泵为哪一类型,是否连接妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中,检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况,了解病人镇痛的效果,副作用的发生率。
在为病人换补液或静脉推药后,始终保持三通接头的通畅,以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少,镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小,直至完全瘪陷,才表明药物已经用完,硬膜外泵可等待麻醉医生来移除,静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。