两对半一五阳性的临床意义如何治疗乙肝两对半一五阳性

一、乙肝两对半15阳性的临床意义

乙肝五项即乙肝两对半，是目前国内 最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括5项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。第一三五项阳性称为乙肝大三阳，将第一四五项阳性称为乙肝小三阳。第一项和五项阳性(HBsAg、抗-HBc阳性)即1、5阳，医学上称之为乙肝小二阳。

HBsAg，出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现。但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～00μg/ml之间，高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HBsAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

二、乙肝两对半15阳性的治疗

乙肝五项15阳性患者在治疗前，首先应该做肝功能检查和HBV-DNA检查，全面了解病情，然后根据具体的检查结果采取针对性的治疗。

（1）如果肝功能正常，HBV-DNA阴性的15阳性，提示没有病毒复制，原则上观察治疗，如果患病时间较长，建议做B超检查，进一步观察肝脏有无损伤及损伤的程度，再对症调理治疗；

（2）如果肝功能正常，HBV-DNA呈阳性的15阳性，说明则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。

（3）如果肝功能不正常，HBV-DNA呈阳性，特别是转氨酶高的15阳性，需及时进行正规治疗，切不可病情乱投医，以免错过最佳治疗时机，加重肝脏的负担，延误病情。

乙肝两对半15阳性是否需要治疗，这需要检查HBV-DNA，如果DNA<1000，也就是HBV-DNA为阴性，那么不需要治疗，注意定期监查。若HBV-DNA为阳性，表示传染性强，应把握时机进行乙肝治疗。

三、乙肝两对半15阳性会传染吗

乙肝两对半一五阳性说明人体已经感染了乙肝病毒，是急性HBV感染，或者慢性HBV携带，传染力弱，但是仍然具有一定的传染性。

乙肝的传播途径一般有：

1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如献血过程中感染，或是输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此现象得以了有效控制，但是尚未杜绝。

2.医源性传播：医源性传播也就是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。

3.母婴传播：患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。

4.性传播：乙肝病毒的性传播是*感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。

四、乙肝两对半15阳性的注意事项

多水少酒，对于乙肝患者来说多喝水可以补充体内体液，增强血液循环，促进患者新陈代谢有重要作用，多喝水还有利于胃肠道的消化吸收和排泄功能。而少量饮酒则能够活血，通经，化瘀，但注意不能贪杯。

饮食平衡，乙肝患者食物中的脂肪，维生素，蛋白质，碳水化合物以及矿物质等应该保持相应的比例，不偏食，不挑食，忌辛辣，多蔬菜水果。

心情舒畅，乙肝患者心情不畅，极度抑郁是乙肝久治不愈的主要原因，学会制怒，心平气和能够促使肝火熄灭，有利于病情的恢复。

适量运动，对于不在病毒复制期的乙肝患者主张进行适当的户外运动，如打太极拳，踏青，打球散步等。适量的运动能够想、使人气血顺畅，强壮身体，达到护肝保健的目的。

服饰宽松，这样能够使患者肝脏气血顺畅，起到强健身体的作用。