闭角型青光眼需要慎用哪些药物闭角型青光眼的症状有哪些

3910

发布:2022-01-10 08:05:43  来自 朦朦墨色染 女儿家会员

一、闭角型青光眼需要慎用的药物有哪些

 降血压的药物

如美加明、六甲溴铵等,应当禁用或慎用。

 抗组胺药

如盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此慎用。

 抗震颤麻痹药

苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵,开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、左旋多巴、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。

 抗胆碱药

主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴苯辛)、格隆溴铵(胃长灵)、奥芬贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。

 扩张血管药

主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酸(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压,同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此,闭角型青光眼患者要慎用。

 苯二氮卓类

如安定、及其安定衍生物硝基安定、舒乐安定等。这类药物同时又有及松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至鼻塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

 抗癫痫药物

如卡马西平,可以使眼压增高,故禁用。

 抗精神失常的药物

盐酸氯丙嗪,青光眼患者慎用。

 非麻醉性镇痛药

苯噻啶,青光眼患者慎用。

 抗心律失常的药物

如乙酰普鲁卡因胺和异脉停,有抗胆碱样作用,故禁用。

二、什么是闭角型青光眼

闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型,是由于眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在,单由患者房角结构先天拥挤,导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。

闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程,仅约30%的患者表现为急性发展过程;而继发性闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。

急性闭角型青光眼病情发展快,症状明显,往往患眼有明显的胀痛、虹视、明显的视物模糊,还会伴随同侧头疼,严重者会出现恶心呕吐等表现而被误诊为胃肠疾病或颅脑疾病。而慢性闭角型青光眼则往往没有明显的眼部不适或仅有短暂的虹视及轻度视物模糊。如果不及时就医,反复发作后会导致视力严重损害直至失明。

原发性闭角型青光眼往往冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚、过度劳累或剧烈情绪波动后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压有可能自行恢复正常,症状也会随之消失。相当一部分原发性闭角型青光眼在整个患病过程中除了晚期表现为视力逐渐下降之外无任何其它症状。

正是由于青光眼发病过程有相当的隐蔽性,所以主动进行健康检查对于早期发现青光眼避免青光眼性的失明是非常必要的。

三、闭角型青光眼有哪些临床症状

 视力下降

急性发作期的视力多系急剧下降,严重者仅见眼前系数,甚至只留光感。其原因一方面由于角膜水肿,另一方面也是重要的一面,由于高眼压引起视神经普遍性缺血。如果持续高眼压不解除,不久即可造成失明。眼压如能迅速下降,视力可以明显改善,甚至于个别失明数周的病例,手术降压之后,还可以恢复一些有用视力。

 疼痛

急性闭角型青光眼引起的疼痛的程度,因人而异,可以有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重的眼痛和头痛。通常眼局部充血越明显,疼痛越严重。疼痛沿三叉神经分布区,亦可局限于眼部或者扩展反射到前额、耳部、上颌窦及牙齿等处。如不细心检查,容易造成误诊,值得注意。

 眼压

急性发作期眼压升高系突然发生的。一般均在5.20kPa(40mmHg)以上,个别严重病例,可达13.4kPa(100mmHg)以上。对于这类病例,如不及时治疗,往往于24~48h内即可造成失明,有人称它为暴发性青光眼。一些病情较轻的病例,由于高眼压所致的瞳孔散大,可使瞳孔阻滞解除,未经治疗,眼压可以恢复至正常或接近正常范围。多数病例需经治疗,可使眼压下降。

 充血

开始眼压升高时,不一定合并眼球表层充血。如果眼压持续升高,并超过眼内静脉压时,即发生静脉充血,开始为轻度睫状充血,继而全部结膜及巩膜充血。有时可出现轻度结膜水肿,甚至眼睑水肿。虹膜血管也会出现充盈。当发生充血之后,就可能出现房水闪辉,并开始疼痛。

 角膜水肿

急性发作期患者几乎全部主诉视物模糊及虹视,这是由于眼压突然升高引起角膜水肿所致。它是急性闭角型青光眼诊断指征之一。角膜水肿倾向于累及全角膜,但也有仅中央部水肿而周边部正常者。如果眼压升高至5.20kPa(40mmHg)以上,即可出现角膜水肿。但是眼压缓慢升高者,经过数月至数年,眼压虽达9.23~10.87kPa(70~80mmHg),仍不发生角膜水肿。另一方面,一些病例病情严重,且已持续24h以上,虽经治疗使眼压下降,但角膜水肿仍继续存在,以裂隙灯显微镜作光学切面检查,可见角膜厚度增加,合并后弹力层皱褶,一般经过一次急性发作后角膜内皮数可减少33%。经过数天甚至数周以后,角膜才逐渐透明。局部滴甘油之后,仍不易使之清晰,就是使用高渗剂也不容易改变这种角膜水肿状态,这种情况可能由于房水经过受损害的内皮侵入角膜之结果。因此角膜的透明度有赖于角膜内皮细胞的恢复。

急性发作期的角膜混浊除由于角膜上皮水肿外,还由于突然眼压升高使角膜板层扩张,中断其光学连续性。混浊角膜的作用就像一个衍射光栅(diffraction grating)将白色光线分裂成为彩虹样的颜色成分,引起典型的彩环(蓝、紫、绿色最近光源),也就是虹视症。任何眼屈光间质的混浊,如瞳孔区角膜面的黏液、角膜瘢痕、低压性角膜水肿、晶状体初期混浊以及各种原因引起的玻璃体混浊等,都可以引起灯光周围类似晕轮之发光,但一般说来没有颜色出现。

 瞳孔散大

由于眼压升高超过动脉灌注压水平时可导致瞳孔括约肌麻痹或部分括约肌萎缩,结果出现瞳孔散大,这是青光眼与虹膜睫状体炎重要鉴别点之一。瞳孔中度散大呈垂直椭圆形。瞳孔常呈固定状态,光反应及集合反应均消失。一般原发性开角型青光眼不出现这样的瞳孔改变。一些病情较轻的病例降压后瞳孔可恢复常态。眼压特别高且合并明显周边虹膜前粘连者,虽施手术或药物治疗使眼压降至正常范围,但终身瞳孔保持散大状态。

 虹膜萎缩

在高眼压状态下,供给虹膜的动脉可能发生局部循环障碍,结果局部缺血,以至发生节段性虹膜基质萎缩,有时上皮层也萎缩。通常发生于上方虹膜,其他部分也可出现。接近瞳孔缘之萎缩比较明显。另一些病例由于持续性高眼压的影响,引起虹膜普遍缺血,虹膜也出现普通萎缩。萎缩区之虹膜表面附着尘状色素颗粒。虹膜薄甚至前后房可以贯通。这种虹膜完全萎缩区如果发生在近瞳孔缘部分,在临床上具有一定意义。它可以防止瞳孔阻滞的形成,故能防止急性闭角型青光眼的再发生。因而勿需施周边虹膜切除术即可达到青光眼治愈之目的。

四、闭角型青光眼的治疗方法有哪些

 1、抑制醛糖还原酶

葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中,山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外已发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究,如不溶性和高分子蛋白含量。

 2、提供营养成分直接作用眼部

由于药物吸收作用,通过身体内部吸收足够的养分渗入血液,微循环直接提供各种急需养分作用与眼部,另一部分养分和水分,通过使用美国瞳仁眼贴,直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部,直达眼睛病患部位;疏通眼部毛细血管,促进眼部血液循环,修复眼部受损细胞;同时能保证视网膜、晶状体、视觉神经得到充足的营养,保证眼部代谢正常进行。

 3、抗氧化作用

许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物,细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少,氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解,丙二醛形成,对氧化敏感的代谢活力减低,潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化,晶状体发生一系列改变,如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露,这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手,利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物,从而阻止或逆转晶状体生化改变

中医对老年青光眼如何治疗?目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等,专家介绍如下所示:

①针灸法:针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果,同时也可能有一定程度的降眼压作用,并与其他治疗法有协同作用,而中晚期青光眼,通过针灸法可提高视功能。因此,针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。

②外治法:以外用药治疗为主。

③内治法:内治法强调辨证论治。通过中苭治疗,可显著减轻临床症状,部分病人可得救治。总的看来,中医认为五风内障属严重眼疾,预后不佳。

话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

娱乐话题推荐:

  • 小孩患有双肺肺炎严重吗
    小孩患有双肺肺炎严重吗?说到肺炎相信大家都不陌生,近年来小儿肺炎的发病率越来越高了,家长们一定要对此重视起来。很多小孩子在小时候都得过肺炎,甚至是双肺肺炎,这是一种很危险的疾病,很多妈妈对此不以为然,认为这只是一个小病。那么,小孩患有双肺肺炎严重吗?一般来
  • 宝宝使劲挣扎脸通红放屁怎么回事宝宝使劲脸红挣扎放屁怎么办
    一、新生儿挣扎憋劲放屁正常吗新生儿的挣扎可能是由于婴儿的胃肠发育不成熟、婴儿各阶段肠蠕动的不协调从而引起胃肠胀气、胃咕噜声、排气屁增多等现像。在医学上这种现象被称为婴儿绞痛。婴儿疝气指的是一个身体健康的新生儿,每天至少哭3个小时,每周至少哭3天,这种现像是
  • 阳虚体质吃什么中药调理介绍五种有效中成药
    肾虚是成年人高发的一种情况,对健康的危害非常大。专家指出,肾虚可以详细的分为肾阳虚和肾阴虚等类型,在临床当中多以服用中药的方法来进行治疗。那么,阳虚体质吃什么中药调理好呢?下面就为大家介绍一些常用的治疗阳虚的中成药。1、金匮肾气丸:这种中成药的功效和作用是
  • 高钾血症的临床表现是什么_高钾血症患者该怎么治疗呢
    一、引发高钾血症的原因是什么钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是
  • 刮完芋头后手痒的原因刮完芋头后手痒怎么处理
    芋头是一种含有非常丰富营养物质的食物,生活里面很多人非常喜欢吃,在做腊八粥的时候就会放入芋头。但是在剥芋头皮的时候会出现一种白色汁液,会对手部皮肤造成刺激而出现瘙痒症状,想要预防芋头对手部皮肤造成刺激,大家就需要在处理芋头的时候戴上一次性手套或者橡胶手套。
  • 治疗舌头溃疡有哪些方法舌头溃疡的原因
    一、舌头溃疡怎么回事1、内分泌失调如果人体长时间处于内分泌失调的状态,就很有可能会导致人体患有口腔方面的疾病,其中舌头溃疡就是其中最常见的一种。2、消化系统紊乱患有一些消化系统方面疾病的患者同样会反复发作舌头溃疡等疾病,除此之外还有就是
  • 胃炎胃打嗝胃胀吃什么胃病患者饮食禁忌
    胃炎胃打嗝胃胀吃什么?胃炎患者饮食禁忌有哪些?胃病在我们生活当中是一种非常高发的疾病,有相当一部分人都患有不同程度的胃部疾病,比如说胃炎,胃溃疡等疾病都是比较常见的,得了这些胃病之后会导致很多的症状产生,比如说经常胀气,打嗝,胃酸,胃痛等等,当这些症状产生
  • 婴儿剪指甲把手剪破怎么办怎么给婴儿剪指甲注意什么
    一、小婴儿剪指甲注意什么1、当孩子还是小婴儿,每次给他们剪指甲都小心翼翼,生怕剪到肉。小宝宝因为还不能很好地控制自己,胳膊和小手总是挥舞。但如果指甲修剪不及时,他们很容易就把自己的脸抓花了。而且,小宝宝的指甲生长速度惊人,隔几天就长了,指甲看着柔软,其实很
  • 胆固醇高可以吃枸杞吗枸杞子的作用和功效是什么
    说到胆固醇高,想必大家都会非常害怕,因为胆固醇高势必就会引起疾病,对我们日常的生活和工作都会产生巨大的影响,胆固醇高一般都是在老年人当中出现,但是很多年轻人也会有胆固醇高的症状。血压和胆固醇过高是会引起并发症的,给患者造成的危害比较大,下面来介绍胆固醇高可
  • 怎样减肚子和腰吃哪些食物有助于瘦腰
    一、哪些方法摆脱大肚腩一、瑜珈瑜珈是深受MM们喜欢的运动,不仅可以让你的体态更加完美,而且对于于局部瘦身也非常有帮助。每天30分钟的瑜珈锻炼,特别是利用腹部呼吸的瑜珈更能塑造体型,同时也能拥有平坦的小腹。二、保鲜膜原地踏步虽说保鲜膜减肥
  • 一个月的宝宝屁股烂了怎么办宝宝屁股烂了怎么回事
    一、宝宝屁股烂了的原因1.很多家长一旦发现宝宝患了尿布疹,就以为是尿布或纸尿裤的错,却从不自我检讨是不是尿布没及时更换导致的。而事实上,尿布没有及时更换的话,尿布上的便便和尿就会产生一系列的反应,刺激宝宝娇嫩的皮肤。而且,长时间被纸尿裤或尿布包裹着,宝宝的
  • 白癜风能根治吗白癜风症状
    白癜风现在能治愈吗?近几年来,白癜风这种疾病开始折磨越来越多的人了。这种疾病要趁早治疗才能够有效,现在治疗白癜风的方法还是比较多的,这其中有些治疗方法只能起到暂时治疗的效果,无法达到彻底治好白癜风的目标,这是一个事实。对于白癜风患者来说,这个事实是非常令人
  • 8个月宝宝补锌食物补锌有利于孩子健康成长
    人体的成长是需要依赖于多种矿物质元素的,而锌就是我们人体不可或缺的一个微量元素,特别是对于一些刚出生的宝宝比如妈妈们就会关心8个月宝宝补锌食物有哪些,当然摄入锌的方法有很多,比如一些营养液的摄入,但是对宝宝最好的就是从食物中摄入,那么到底有哪些补锌的食物供
  • 宝宝睡觉抽搐怎么办抽搐是如何分类的
    一、抽搐分为哪几类1.惊厥是常见的一种不随意运动,这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐。全身性的如癫痫大发作,局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。2.强直性痉挛是指肌肉呈强直性收缩,例如癫痫大发作的强直期,手足搐搦症
  • 刚满月宝宝一天拉几次才算正常男女宝宝便后如何清洗私处
    一、刚满月宝宝一天拉几次正常1、一般来说刚满月的宝宝大便次数较多,一天大概2~5次,有的4-8次,大便呈墨绿色。这是因为宝宝还在妈妈肚子里时,吞咽了羊水、胎脂、胎毛、脱落的上皮细胞等物质,所以便便是墨绿色的,我们把这叫做胎便。胎便比较粘稠、发亮,但一
  • 宝宝吃奶淘气应该怎么办注意这4点让孩子安静的吃奶
    很多宝宝在吃奶的时候会比较淘气,这种情况就会让妈妈非常的生气,并且还会影响孩子的进食,甚至有可能影响营养的吸收,从而危害孩子的成长,所以我们千万不能够忽视这种症状。在给孩子喂奶的时候,我们要照顾到孩子的情绪,让孩子安安静静的喝奶,这样才能使孩子健健康康的成
  • 结肠癌疼痛一般在哪个位置结肠癌如何治疗呢
    一、结肠癌疼痛一般在哪个位置结肠癌疼痛的位置一般就处于结肠癌发生的位置,结肠癌主要发生于直肠和直肠及乙状结肠交接的地方。结肠癌多见于中老年人,30~69岁占绝大多数,男性多于女性。早期症状多不明显,中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状,腹部肿块,排便
  • 轻度肝损伤怎么办呢肝损伤有什么检查方式
    一、轻度肝损伤那该怎么办首先要考虑患者的全身情况及是否有复合伤,如是否有脑、肺、骨损伤。根据全身情况及合并伤的轻重缓急确定合理的救治计划。对单纯肝损伤的患者在积极纠正失血性休克的同时积极准备手术。1.急救处理保持呼吸道通畅,充分给氧。迅速建立两条
  • 阳虚体质吃什么丰胸阳虚体质的治疗和注意事项
    阳虚体质的人我们经常可以在日常生活中见到,他们大多精神萎靡,面色苍白,虚弱无力四肢浮肿,身体大多处于亚健康的状态。但是由于大家对于这种疾病的不理解,所以往往不知道应该如何治疗,我们应该多多了解有关阳虚体质的知识,对于日常的生活会有很大的帮助。那么阳虚
  • 先天性白发能治好吗白发的高效治疗办法
    一、先天性质白发真的能治好吗先天性白发能治好吗?虽然这是一种遗传病,但是是可以改善症状的,只要经过治疗患者是一定会康复的,遗传类型白发受遗传基因影响,先天性地体内缺少某些营养元素或对某些营养元素的吸收、利用存在障碍,但是这些都不影响其毛发中毛乳头黑色素细胞