糖尿病人腰疼是怎么回事糖尿病的病因

一、糖尿病的病因以及临床表现

 病因

 1.遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

 2.环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

 临床表现

 1.多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

 2.疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

二、糖尿病的检查根据

1.血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2.尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3.尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4.糖基化血红蛋白(HbA1c)

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5.糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

6.血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7.血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8.免疫指标

胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

9.尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

三、糖尿病人为什么会腰疼

1、有可能并发肾病：

从中医来讲，糖尿病患者多是阴虚燥热之体，而长时间的阴虚燥热会发展为肾阴虚，肾阴亏虚会导致腰痛，以腰膝酸软，遇劳加剧为主，并伴有心烦失眠、口干咽干等症状。糖友突然腰酸背痛、乏力，却找不到原因，一定要去查肾。

糖尿病肾病有腰痛症状， 但痛的部位比较高，大约在脊柱和背部肋骨下缘的夹角处。一般可分为单侧或双侧，多持续存在。糖尿病肾病腰痛发生的原因是：

(l)、肾被膜、输尿管和肾盂上有感觉神经分布，因此肾包膜、肾盂病变受刺激或其张力增高，会引起内脏神经痛。

(2)、肾脏病变侵犯神经而产生腰痛。

(3)、终未用肾脏已失去正常生理调节功能，故而临床表现为持续性腰痛。

糖尿病肾病早期主要肾病症状是尿中经常出现蛋白，此时可能没有其他症状的出现往往容易被忽略，后期随着病程的发展，逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至达到尿毒症水平。

2、其他原因

实际上肾病很少表现为腰痛，而平常所说的腰痛，多半是骨镑、肌肉和筋膜病变。多属于老年退行性变，如骨质疏松、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘脱出等，病的部位也偏低，这就是我们平常所说的下腰痛，老年患者十分常见，治疗起来与糖尿病肾病腰痛完全不同。

四、糖尿病人怎么护腰才正确

1、注意腰部保暖

首先，寒冷的天气，糖尿病患者要尽量少穿短小的衣服和低腰裤子，尽量穿中长、保暖上衣配高腰裤子，使腰部得到有效保暖。尤其女性糖尿病患者，爱穿低腰裤，就算上衣穿得再长、再大，还是会漏风，使寒湿或湿热进入腰部，就会加重腰痛。衣服过短的话，建议戴上护腰。

2、饮食调理

饮食调理也可以补腰强肾。经常腰部冷痛的患者，应该及时调养肾脏，可多食用如枸杞、山药、桂圆、核桃等补肾的食物。此外，鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。还可以在医生的指导下服用中成药，如六味地黄丸。

3、多活动腰部

老年肥胖糖尿病患者可以通过运动护腰。先慢走3—5分钟，边走边甩臂，再前屈后伸及转动几下腰部，做几次下蹲起立，再用双拳或双手揉腰，这样可以有效促进血液循环、改善肢体张力。转腰时两手插握腰部，上身稍向前，腰部慢慢做左右扭摆动作，动作要小，轻松柔和，且要由柔到强，逐渐加快，逐步适应。腰部前后左右弯屈要适度、量力而行，不可过度，以腰部感到发热为度。