子宫肌瘤未育女性心中的痛

　　案例：子宫肌瘤到底该不该做?

　　36岁的张女士打来电话说，前些日子她在准备怀孕前到某医院做了孕前检查，发现子宫内长了3cm的肌瘤，医生建议她做手术治疗，否则会影响生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家医院做了检查，确诊为最常见的壁间肌瘤，且仅有3cm，医生建议，无需治疗，可以怀孕。张女士迷茫了，有子宫肌瘤，她能怀孕吗?到底该不该做手术呢?

　　幸孕草温馨提示：大多肌瘤不会影响生育

　　一般来说，患有子宫肌瘤的女性可以正常怀孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为壁间肌瘤，约占60%—70%。

　　对于生育期的女性，孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤，又无任何不适感，都可以不做治疗就正常怀孕。相反，手术切除肌瘤，对子宫的创伤比较大，则有可能导致不孕。女性在怀孕期间，雌激素水平增高，肌瘤会快速增长，孕期后，随着雌激素水平的降低，肌瘤又会自然萎缩。所以，大多肌瘤不会影响生育。

　　幸孕草温馨提示：彩超是确诊子宫肌瘤的唯一方式。、

　　发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。

　　但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。

　　约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。

　　鉴别：月经是判断的明显标志

　　大多数子宫肌瘤患者无任何症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很大关系。

　　当女性出现以下症状：

　　1、月经产生变化：月经失调、经量增多、痛经。

　　2、白带增多：由于肌瘤使子宫面积增大，腺体分泌增加导致白带增多。

　　3、有疼痛感：肌瘤较大压迫神经引起下腹痛或者腰痛。

　　4、下腹部包块：肌瘤长至拳头大时，可在耻骨联合上方触到肿块，质硬、不平。

　　5、压迫感：肌瘤增大会压迫膀胱，导致尿急、排尿困难，压迫直肠，可导致便秘。

　　6、贫血：由于子宫肌瘤引起月经过多，可导致大量出血。严重时可表现为全身乏力，脸色苍白、心慌气短、面色晦暗，脱发、免疫力下降、体质虚弱等。

　　正常情况下，绝经后的老年女性已有的子宫肌瘤会萎缩，是没有任何症状的。所有，老年朋友应每隔3个月或半年，到医院做一次B超检查。

　　出现上述六种症状后，女性就要及时检查治疗。

　　治疗：手术不是唯一手段

　　手术不是治疗肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手术治疗的分水岭。发现子宫肌瘤后，定期做复查，直径小于5cm的常见壁间肌瘤，无需处理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素释放激素类似物，使肌瘤变小，而后再做手术治疗，这样会降低对子宫的创伤。

　　黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩，出现严重不规则出血及发烧。这种肌瘤无论多小，一旦出现就要尽快手术治疗。

　　幸孕草温馨提示：

　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，育龄妇女的发生率为30%。如果肌瘤比较小、无症状，有的患者也可妊娠，因此不能断定子宫肌瘤就是不孕的原因。但是除子宫肌瘤以外未发现其他引起长期不育症的原因时，则必须考虑治疗子宫肌瘤。特别是，子宫明显增大达到或超过怀孕3个月大小，肌瘤生长迅速，生长于子宫黏膜下和后壁的肌瘤对受精卵的输送和着床产生影响时，肌瘤的摘除就显得十分必要了。

　　肌瘤生长部位的不同，手术方式也不同。对于长在黏膜下的肌瘤，宫腔镜下肌瘤摘除手术正逐渐成为一项重要的治疗方法。对于突向浆膜面的肌瘤，腹腔镜下肌瘤摘除术也成为目前治疗的主要手段。而对于长在子宫肌层内的肌瘤并伴有不孕不育的患者，因宫腔镜、腹腔镜手术均较难开展，宜用剖腹肌瘤摘除术，单线连续缝合包埋瘤窝，有利于未来生育。